非政府組織在幫助有關國家推動實現千年發展目標(Mellennium Development Goals)的工作中發揮著關鍵作用。這些目標包括大幅度降低兒童和孕產婦死亡率以及有效防治艾滋病病毒/艾滋病、瘧疾和其他主要疾病。在盧旺達，三個非政府組織與該國政府展開合作，共同實施了有效的、立足社區的瘧疾防治措施。

朱麗·羅斯在從事兒童健康與發展工作的非政府組織聯盟"拯救兒童協調與資源集團"(CORE Group)擔任聯絡部主任，該組織總部設在美國華盛頓特區。

瘧疾繼續給全球健康造成巨大損失。每年有100多萬人死於這一由蚊子傳染的疾病，其中絕大多數是非洲5歲以下的兒童。

在中非國家盧旺達，瘧疾是發病和死亡的首要原因，死於瘧疾的人數占總死亡人數的43%，瘧疾患者占醫療設施就醫人次的40%。但盧旺達醫療服務嚴重不足，很多患有瘧疾的兒童由於得不到妥善治療而死在家裡。例如，據魯文卡瓦維地區(Rwinkwavu)的社區衛生工作者報告，2002年有588名5歲以下的兒童死亡，其中近四分之三死於瘧疾。這些死亡病例中，只有42%發生在醫療設施。

盧旺達國家瘧疾防治項目(National Malaria Control Program)在兩個地區所作的調查發現，5歲以下的兒童一般在開始發燒三天之後才得到妥善的瘧疾治療，遠遠超過了世界衛生組織(WHO)建議的發病後24小時內就醫的時間。

盧旺達的母親和孩子在接受抗瘧疾項目的培訓。
圖片由拯救兒童協調與資源集團提供。

拖延治療的原因包括地方診所太遠和治療費用昂貴等。許多父母或照料病人者更願意在當地藥劑師和藥販那裡花錢治療，因為這些人就在近處，而且收費比診所低，但這些人往往無法提供優質藥品或有關劑量和療程的妥善指導。這些情況說明了為什麼盧旺達人很少使用政府批准的醫療設施：每年人均就診次數不足0.24人次。

2004年由在盧旺達運作的三個非政府組織──關愛世界組織(Concern Worldwide)、國際救援委員會(International Rescue Committee)和世界救濟組織(World Relief)──所做的進一步調查顯示，很少有發燒的幼兒得到盧旺達衛生部長建議的抗瘧疾治療。在接受調查的兒童中，得到及時和妥善治療的比例如下：基比利茲區(Kibilizi)，16%；基勒西區(Kirehe)，9%；基博戈拉區(Kibogora)，20%。約三分之一的兒童根本沒有得到治療。

五區試行項目

針對這些調查結果以及幼兒瘧疾患者在接受治療方面存在的明顯差距，盧旺達國家瘧疾防治項目在2004年與三個非政府組織聯合發起一個試行項目，基於社區向五個地區分發抗瘧疾藥品。

這項行動計劃由拯救兒童協調與資源集團、美國國際開發署(USAID)、全球防治艾滋病、結核和瘧疾基金(GFATM)提供資金，目標是教育家長如何識別與瘧疾相關的危險症狀，通過本社區的藥品分發人在孩子發病後數小時內即進行治療，因為在這個時段內開始治療挽救孩子生命的成功率最高。而對於較複雜的病例，則鼓勵前往醫療中心診治。

在比利時政府的幫助下，盧旺達國家瘧疾防治中心去年秋天購買了大約45萬袋吸塑包裝的抗瘧疾藥品，用於治療5歲以下的孩子。這批藥品從2004年11月起在各地分發，每包藥的價格很低，只有10美分，亦可賒賬。盧旺達政府對項目進行總體監督，藥品的分發及監督則由非政府組織及其在當地的合作夥伴共同負責，由社區選出並由地區衛生部及其非政府組織合作夥伴培訓的社區保健工作者負責分發藥物。

大有希望的結果

截至2005年4月，項目取得了令人樂觀的成果。在行動計劃實施的頭5個月，這5個地區85%以上的兒童在發燒開始以後的24小時內得到治療。世界救濟組織培訓了329名社區藥品分發人，在接受這些分發人治療的兒童中無一人死亡。據關愛世界組織報告，從2004年11月到2005年2月，基比利茲區幼兒發燒治癒的病例從無增加到795例。

國際救援委員會報告說，截至2005年5月，基勒西區的280名社區藥品分發人每月治療的小兒發燒病例超過3000例。國際救援委員會的兒童生存問題高級技術顧問達古爾醫生(Dr. Emmanuel d'Harcourt)說，基勒西區的項目得到了家長、藥品分發人和醫務工作者的一致支持。達古爾醫生說："據醫療設施的工作人員反映，藥品分發人所提供的治療令他們驚喜。他們表示對分發人充滿信心。由於簡單的瘧疾可以在當地社區得到醫治，他們因此可以把精力集中於病情更重的孩子身上。"

前美國國際開發署駐盧旺達孕產婦和幼兒保健專家米伊戈醫生(Dr. Jules Mihigo)說："由社區分發抗瘧疾藥品是實現阿布賈目標──在24小時內治療60%五歲以下的幼兒──的關鍵途徑。"

關於減少瘧疾發病率的阿布賈目標是2000年在尼日利亞首都阿布賈舉行的非洲首腦會議上發起的擊退瘧疾行動(Roll Back Malaria )的一項內容。

盧旺達已經得到全球防治艾滋病、結核和瘧疾基金提供的資金，擬將這項五區試行項目在全國範圍內擴大，從2005年9月起首先增加5個地區。

本文表達的意見不一定反映美國政府的觀點或政策。

"拯救兒童協調與資源集團"(CORE Group)是一批國際非政府組織的聯盟，總部設在美國華盛頓特區，其宗旨是通過協調行動和知識普及活動增進和改善發展中國家兒童和婦女的健康與福祉。該集團所包含的38個成員組織在140多個國家開展工作。